甘肅省臨夏市人民醫院中醫婦科  馬玉梅

【摘要】  目的：觀察婦科養榮膠囊治療經間期出血的臨床療效。方法：對32例確診為經間期出血患者使用婦科養榮膠囊進行治療，一個月經周期為1療程，根據病情治療3~6個療程，療程結束后評價治療效果。結果：痊愈12例，顯效18例，無效2例，臨床總有效率93.75%。結論：婦科養榮膠囊治療經間期出血療效顯著、方法簡單、服用方便，值得在臨床借鑒及推廣。

關鍵詞：婦科養榮膠囊；經間期出血

經間期出血又稱圍排卵期出血，是指兩次月經中間排卵前后的陰道出血，出血量或多或少，出血時間或長或短，或經期延長，出血時間常發生在月經周期的第12~16天左右，屬于有排卵型功能性子宮出血的范疇。其機理病因尚未完全闡明，可能是排卵期前后體內雌激素水平下降過多，或內膜對雌激素波動過度敏感，或一批發育中的卵泡夭折引起的血雌激素波動所致。目前西醫僅給予對癥止血治療或給予雌孕激素治療，且遠期療效不滿意。

1  臨床資料

1.1     診斷標準  參照《中華婦產科學》^[1]和《中醫婦科學》^[2]的診斷標準擬定，所有患者都符合以下臨床特點：1、兩次月經中間，約在月經周期的第12~16天出現規律性的少許陰道出血或白帶帶血、赤白相間；色鮮紅，質稍稠，頭暈腰酸，夜寐不寧，五心煩熱，便堅尿黃，舌質紅，脈細數。2、基礎體溫（BBT）雙相，且高溫期不少于12天。3、B超動態監測卵巢可見優勢卵泡生長，且見排卵。4、經期診斷性刮宮提示子宮內膜組織學檢查呈分泌期改變，黃體中期孕激素測定≥10nmol/L，或宮頸粘液呈周期性改變。5、排除宮頸炎、子宮內膜炎、子宮內膜息肉、子宮肌瘤等器質性病變以及血液病等全身性疾病。

1.2     一般資料  觀察對象均為我院門診病例，診斷符合上述經間期出血的診斷標準者32例，年齡平均22~45歲，平均32.05歲，未婚7例，已婚25例，病程最短3個月，最長3年，平均11.2月。出血持續時間3~5日或數日，或出血量少，僅白帶帶血，赤白相間，持續數日。

2           治療方法  所有病例均應用婦科養榮膠囊進行治療，一次4粒，一天3次，連續使用3個月后觀察治療效果。

3           治療結果

3.1  療效標準

根據《中醫婦產科學》^[3]擬定。痊愈：出血停止，自覺癥狀消失，連續3個月經周期未復發；顯效：出血停止，自覺癥狀消失，但停藥后有復發；有效：出血量、出血天數明顯少于治療前，自覺癥狀減輕；無效：出血及自覺癥狀無改善。

3.2  結果  痊愈12人，顯效18例，無效2例，總有效率93.75%。

4  典型病例

張X，女，43歲，甘肅省臨夏市華寺拱北村人，平時月經先期，經期延長，經血過期不凈，量時多時少、色淡、質稀、倦怠乏力、面色不華，氣短懶言，便溏，舌談紅，苔薄白，脈細緩。查B超：盆腔婦查未見異常，曾用西藥治療三月余，病情時好時壞，無奈前來我科求治，本欲建議服用湯藥，但病人不愿意服用湯劑。便改用婦科養榮膠囊治療三個療程，全身輕松，諸癥消除，完全治愈，隨訪一年不再復發。

5  討論

排卵性出血好發于青春期和育齡期婦女，是婦科常見的多發性疾病。日久不愈漸發為崩漏，甚則引起不孕。排卵期正值兩次月經中間，稱為經間排卵，是重陰轉陽，陰盛陽動之際，若腎陰不足，當陽氣內動之時，陰陽轉化不協調，陰不制陽，虛火內撓則損傷沖任、血海，釀成經間期出血。近來，中醫學者根據《內經》理論和西醫學相關觀點，逐漸形成了中醫學“腎 – 天癸 – 沖任 – 剖宮”軸的概念，經間期出血已經作為一個獨立的病為大家所接受。故月經病重在調經，經調病自去，治療宜選用疏肝理氣、滋陰補血、祛瘀調經之品。

本研究采用婦科養榮膠囊功效為補養氣血、疏肝解郁、祛瘀調經，符合中醫治療經間期出血的辨證需求，在治療過程中亦取得93.75%的臨床療效。本藥處方中以黃芪、阿膠補血攝氣、養血止血為君，輔以當歸、熟地、白芍、白術、茯苓、砂仁，取其健脾益氣以養血，活血化瘀之效，川芎、香附、益母草、杜仲、麥冬理氣活血，行氣解郁并滋陰補腎。

綜上所述，婦科養榮膠囊治療經間期出血的療效顯著、方法簡單、服用方便，且臨床未見任何不良反應，值得臨床借鑒和推廣。

參考文獻

[1]曹澤毅. 中華婦產科學[M]. 2版. 北京：人民衛生出版社，2005：2399 – 2400.

[2]張玉珍.中醫婦科學[M]. 北京：中國中醫藥出版社，2002：96-97.

[3]劉敏如，譚方信. 中醫婦產科學[M]. 北京：人民衛生出版社，2001:1635.